Wie können sich die persönliche Haltung und die Lebensführung nach einer Diagnose auf die Prognose und den Verlauf auswirken?
- Psychologischer Optimismus ist assoziiert mit weniger kardiovaskulären Ereignissen (RR≈0,65) und geringerer Gesamtmortalität (RR≈0,86). Verdict: Likely. Quelle: JAMA Netw Open SR/MA (Kohorten). (JAMA Network)
- MBCT (Achtsamkeitsbasierte KVT) reduziert Rückfälle bei rezidivierender Depression vs. TAU/aktive Kontrollen (IPD-MA: HR≈0,60–0,69). Verdict: Proved (präventiver Effekt auf Rückfälle). (JAMA Network)
- Selbstmanagement bei schwerer psychischer Erkrankung (SMI) verbessert Symptome, Funktion und Lebensqualität (kleine–mittlere Effekte). Verdict: Likely. (PMC)
- Health Locus of Control: stärker intern↔mehr gesundheitsförderndes Verhalten; intern/gering Chance↔bessere Gesundheitsbewertung (r≈−0,16 bis 0,21). Verdict: Mixed→Likely (kleine Effekte, Moderatoren). (PMC)
- Körperliche Aktivität nach Krebsdiagnose (v. a. Brustkrebs): höheres Aktivitätsniveau assoziiert mit geringerer Gesamt- (bis ~48 %) und krebsspezifischer Mortalität (~38 %). Verdict: Likely. (PubMed)
- Bei Krebspatient:innen sind Muskelkraft/CRF höher ↔ geringere Mortalität (31–46 %). Verdict: Likely. (PubMed)
- Selbstmanagement bei somatischen chronischen Erkrankungen verbessert Lebensqualität & Selbstwirksamkeit und reduziert Depressivität; uneinheitlich bei Angst. Verdict: Likely. (MDPI)
- Ältere Meta-Analyse: Optimismus korreliert klein-bis-moderat mit objektiven wie subjektiven Gesundheitsendpunkten (inkl. Überleben). Verdict: Likely. (PMC)
- Soziale Beziehungen/Unterstützung sind assoziiert mit besserem Überleben (OR≈1,5 für „starke vs. schwache“ Beziehungen). Verdict: Likely. (PMC)
Claim Table
| # | Atomarer Claim | Verdict | Confidence | Best source(s) [Publisher + DOI/PMCID/PDF] | Evidence level | Effekt/CI | Notes/Limits | Rewrite≤30w | Disclaimer≤20w |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Optimismus ↓ kardiovaskuläre Ereignisse & Gesamtmortalität | Likely | High | JAMA Netw Open 2019, doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.12200 (PDF) (JAMA Network) | SR/MA (Kohorten) | CV-Events RR 0,65 (0,51–0,78); Mort RR 0,86 (0,80–0,92) | Beobachtend; Restkonfounding möglich; I² hoch | Optimismus ist mit weniger CV-Ereignissen/Mortalität assoziiert. | Keine Kausalität ableitbar. |
| 2 | MBCT verhindert Depressionsrückfälle vs. TAU/aktiv | Proved | High | JAMA Psychiatry 2016 IPD-MA doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0076; Nat. Mental Health 2024 IPDMA (JAMA Network) | IPD-MA (RCTs) | HR 0,60–0,69; bis 60 Wochen | Effekt v. a. bei ≥3 früheren Episoden stärker | MBCT senkt Rückfallrisiko bei rezidivierender Depression. | Therapieentscheidung individuell treffen. |
| 3 | Selbstmanagement (SMI) ↑ Funktion/Lebensqualität, ↓ Symptome | Likely | Moderate | BJPsych Open 2019 (PMCID: PMC6499726) (PMC) | SR/MA (RCTs) | SMD Funktion −0,56; QoL −0,23; Symptome −0,43 bis −0,88 | Heterogen; gemischte Evidenz zu Wiederaufnahmen | Selbstmanagement in SMI verbessert mehrere Outcomes. | Ergänzt, nicht ersetzt Regelversorgung. |
| 4 | Interner HLOC ↔ mehr gesundes Verhalten & bessere Health-Appraisal | Mixed→Likely | Moderate | Health Psychology Review 2016; doi:10.1080/17437199.2016.1219672 (PMCID) (PMC) | SR/MA (Beobachtungsstudien) | Verhalten r −0,07 bis 0,10; Health appraisal r −0,16 bis 0,21 | Kleine Effekte; starke Moderation (Alter, Kultur, Geschlecht) | Interner HLOC zeigt kleine vorteilhafte Zusammenhänge. | Kein kausaler Nachweis. |
| 5 | Postdiagnostische Aktivität bei Brustkrebs ↓ Mortalität | Likely | Moderate | Int. J. Cancer 2023; PubMed 36279903; PMCID 10091720 (Open) (PubMed) | SR/MA (Kohorten) | bis ~48 % ↓ Gesamt-, ~38 % ↓ Krebsmortalität | Dosis-Schwelle ~20 MET-h/Woche; keine Rezidiv-Reduktion | Mehr Bewegung nach Diagnose assoziiert mit besserem Überleben. | Mit Ärzt:innen abstimmen. |
| 6 | Hohe Muskelkraft/CRF bei Krebs ↔ ↓ Mortalität | Likely | Moderate | Br J Sports Med 2025 (PubMed 39837589); BJSM 2025 overview (PubMed) | SR/MA (Kohorten) | 31–46 % ↓ all-cause Mort | Fitnessmessung heterogen; residual confounding | Kraft & CRF sind prognostisch günstig bei Krebs. | Trainingsplan medizinisch prüfen. |
| 7 | Selbstmanagement (somatisch) ↑ QoL & Selbstwirksamkeit, ↓ Depressivität | Likely | Moderate | Healthcare (MDPI) 2024; doi:10.3390/healthcare12212151 (MDPI) | SR/MA (RCTs) | Verbesserungen in QoL/Selbstwirksamkeit; Angst uneinheitlich | Heterogenität; Skalen variieren | Selbstmanagement verbessert patientenzentrierte Outcomes. | Ergänzung zur Standardtherapie. |
| 8 | Optimismus ↔ bessere objektive/ subjektive Health-Outcomes inkl. Überleben | Likely | Moderate | Psychol Bull 2009 (PMCID: PMC2941870) (PMC) | SR/MA (gemischt) | Gesamt ES r≈0,17; objektiv r≈0,11 | Viele unadjustierte Effekte; ältere Daten | Optimismus korreliert mit besseren Gesundheitsmarkern. | Keine Ursache-Wirkung. |
| 9 | Starke soziale Beziehungen ↔ ↑ Überleben | Likely | High | PLOS Med 2010; doi:10.1371/journal.pmed.1000316 (PMCID) (PMC) | SR/MA (Kohorten) | OR 1,50 (stark vs. schwach) | Breite Definition; Heterogenität | Soziale Integration ist prognostisch günstig. | Beobachtungsassoziation. |
Evidence Dossiers (Kurz)
- For: MBCT IPD-MA (JAMA Psychiatry 2016) zeigt konsistente HR-Reduktion für Rückfälle; Nature Mental Health 2024 IPDMA bestätigt Effekt (Fig. 1, Tab. 2). (JAMA Network)
- For: JAMA Netw Open 2019 Optimismus-MA: gepooltes RR 0,65 (CV-Events), 0,86 (Mortalität). Subgruppen robust. (JAMA Network)
- For: SMI-Selbstmanagement MA: signifikante SMDs für Funktion, QoL; Follow-up-Effekte erhalten. (PMC)
- For: Postdiagnostische Aktivität bei Brustkrebs: Dosis-Wirkungs-Kurve bis ≈20 MET-h/Woche; Mortalitätsreduktion. (PubMed)
- Against/limiting: Optimismus/Sozialbeziehungen v. a. beobachtend; E-Value-Kritik in JAMA-Kommentaren weist auf mögliche Restkonfounder. (JAMA Network)
Dissent & Missingness Register
- Optimismus → Kausalität: Pro: JAMA Netw Open 2019; Contra: Kommentar betont mögliche Restkonfounder (E-Values <2,5). Status: dissent noted; keine RCTs. COI: none reported. (JAMA Network)
- SMI-Selbstmanagement → Wiederaufnahmen: gemischte Evidenz; wenige Ereignisse/Studien. Status: unklar, mehr Trials nötig. (PMC)
- Krebsaktivität → Rezidiv: bei Brustkrebs kein klarer Effekt auf Rezidiv; Überleben günstiger. Status: gemischt. (PubMed)
Bias & Heuristics Analysis
- Confounding (Lebensstil/SES): Hoch bei beobachtenden MAs (Optimismus, soziale Bindungen, Fitness). → Ergebnis inflationierbar. Mitigation: Adjustierte Analysen/Subgruppen, Sensitivität; dennoch keine Kausalität. (JAMA Network)
- Heterogenität: Mehrere MAs mit hoher I²; Effekte variieren nach Messung/Population. → konservative Interpretation. (JAMA Network)
- Publikationsbias: Funnel-Plots teils unklar; kleine Studien könnten Effekte überschätzen. (PMC)
- Messbias: Subjektive Endpunkte (QoL, Distress) anfällig für Erwartung/Reporting. → IPD/RCTs bevorzugen.
Missing/Uncertain/Oversight Signals
- Kaum RCT-Nachweise, dass gezielte Optimismus-/Haltungs-Interventionen harte Endpunkte (Mortalität) verbessern.
- Für Krebs-Überleben sind Trainings-Interventions-RCTs mit Mortalitätsendpunkten rar; viele Daten beobachtend. (PubMed)
Frontier/Untapped Areas
- Präregistrierte RCTs: Haltungs-/Selbstmanagement-Bündel (Optimismus-Training, Zielsetzung, soziale Unterstützung, Bewegung) mit harten Endpunkten (Rehospitalisierung, Rezidiv, Mortalität).
- Adaptive Interventionen (SMART-Designs) zur Personalisierung nach HLOC/Resilienz/Selbstwirksamkeit.
Connected Topics (für Diagnostories.de)
- Dosis/Fidelity: MBCT 8-Wochen-Protokolle; körperliche Aktivität ~≥150 min/Woche bzw. ~20 MET-h/Woche als Schwellenhinweis. (PubMed)
- Comparator quality: TAU/aktive Kontrollen variieren stark (SMI, Depression). (PMC)
- Outcome-Definition: Rückfall (diagnostisch interview-basiert) vs. Selbstbericht; QoL-Skalen heterogen. (JAMA Network)
User Cross-Check Questions
- Fokus: psychisch (Depression/SMI) vs. somatisch (Krebs, kardiovaskulär)?
- Primärendpunkte: Überleben/Rezidiv vs. QoL/Funktion?
- Zielgruppe: Erwachsene/Ältere; stationär/ambulant?
- Für „Über mich“-Seite: Soll ich Kurzsteckbriefe der o. g. MAs (Deutsch) erstellen?
Methods (Search Log)
- Tools/Quellenfamilien: PubMed/PMC, Verlage (JAMA, Nature, BMJ/BJSM, Wiley, PLOS), Crossref/DOI; Datum/Zeit in Europa/Berlin (ISO-8601).
- Kern-Queries & Abrufe:
- 2026-01-12T10:12+01:00 — PubMed/Publisher: “optimism meta-analysis mortality cardiovascular” → JAMA Netw Open 2019 (doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.12200). (JAMA Network)
- 2026-01-12T10:16+01:00 — JAMA Psychiatry/Nature: “mindfulness-based cognitive therapy relapse IPD meta-analysis” → JAMA Psych 2016 IPD-MA; Nature Mental Health 2024 IPDMA. (JAMA Network)
- 2026-01-12T10:20+01:00 — PMC/BJPsych Open: “self-management severe mental illness meta-analysis randomized” → Lean et al. 2019. (PMC)
- 2026-01-12T10:24+01:00 — PMC/T&F: “health locus of control meta-analysis behavior quality of life doi” → Cheng et al. 2016 (DOI verifiziert). (PMC)
- 2026-01-12T10:29+01:00 — PubMed/Wiley/PMC: “postdiagnosis physical activity breast cancer survival meta-analysis” → Cariolou et al. 2023/2022 (Open PMC). (PubMed)
- 2026-01-12T10:33+01:00 — PubMed/BJSM: “muscle strength cardiorespiratory fitness cancer mortality meta-analysis” → BJSM 2025. (PubMed)
- 2026-01-12T10:36+01:00 — MDPI: “self-management chronic diseases meta-analysis 2024” → Healthcare 2024 (PROSPERO-registriert). (MDPI)
- 2026-01-12T10:39+01:00 — PMC/Psychol Bull: “optimism physical health meta-analysis 2009 pmcid” → Rasmussen et al. 2009. (PMC)
- 2026-01-12T10:42+01:00 — PLOS Medicine: “social relationships mortality meta-analysis 2010” → Holt-Lunstad et al. 2010. (PMC)
- Einschluss: Metaanalysen/Systematic Reviews (bevorzugt IPD-MA/RCT-Basis); Erwachsenenkohorten. Ausschluss: Einzelfallberichte; reine Narrative ohne MA. HTTP-Status: Einzelne Verlagsseiten mit 403 (Wiley), via PubMed/PMC umgangen.
- Zusammenfassung: Evidenz zu Haltung/Umgang (Optimismus, Selbstmanagement, soziale Unterstützung, Aktivität) zeigt konsistente assoziierte Verbesserungen; kausale Belege mit harten Endpunkten vor allem für Depressionsrückfallprävention (MBCT).
Allgemeinverständliche Kurz-Abstract
Metaanalysen zeigen: Wer nach einer Diagnose aktiv an seiner Behandlung und Lebensführung arbeitet, z. B. über Selbstmanagement, soziale Unterstützung, regelmäßige Bewegung und (bei Depression) MBCT, hat messbar bessere Verläufe: weniger Rückfälle (Depression), bessere Funktion/Lebensqualität (SMI, chronische Krankheiten) und in mehreren Krebs-Analysen geringere Sterblichkeit. Optimismus und starke soziale Beziehungen gehen ebenfalls mit besseren Prognosen einher. Vieles ist beobachtend (keine Kausalität), aber für Depressionsrückfälle gibt es randomisierte Evidenz zugunsten MBCT.
Quellen (Auswahl): JAMA Netw Open 2019; JAMA Psychiatry 2016; Nature Mental Health 2024; BJPsych Open 2019; Health Psychology Review 2016; Int. J. Cancer 2023/PMCID 2022; Br J Sports Med 2025; MDPI Healthcare 2024; PLOS Medicine 2010. (JAMA Network)